عضة الحيوان وداء السعار -التعامل والوقاية

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

قبل توضيح البروتوكول يجب ان نعرف ماهو السعار ؟

هو مرض فيروسي ينتقل للانسان عن طريق عض حيوان مصاب بالمرض وانتقال لعاب الحيوان الحامل للفيروس الي الانسان

يتميز الفيروس بان له شكل يشبه الرصاصة bullet-like ويحتوي علي الحامض النووي من نوع RNA ويتواجد الفيروس بلعاب الحيوانات المصابه

بعد العض مباشرة .. يبدا الفيروس في التكاثر في مكان العض ثم ينتقل الي الجهاز العصبي الطرفي ومنه الي الجهاز العصبي المركزي وتترواح فترة حضانة الفيروس – أي الفترة منذ بداية الاصابه حتي ظهور اعراض المرض - من 3 الي 7 اسابيع

الاعراض التي تظهر على المريض :
تبدا اعراض المرض في الظهور بعد وصول الفيروس الي الجهاز العصبي المركزي

تكون في البداية الاعراض بسيطة ثم تزداد مع تطور المرض وتشمل ارتفاع في الحرارة صداع وخمول والم في منطقة العض وحدوث تشنجات وانقباضات في العضلات ثم بعد ذلك تظهر اعراض اخرى مميزة للمرض كالتاليه :

يفرز المريض كميات كبيرة من اللعاب

hypersalivation

والدموع LACRIMATION
صعوبة في البلع والكلام والخوف الشديد من رؤية الماء hydrophobia نتيجة لانقباضات عضلات البلعوم

التعامل مع المريض فور وصولة :

اولا :
كما نعرف دائما ال
قياس معدل الوعي لديه بطريقه AVPU السريعه
وثانيا :
الاساسيات
A B C D E

وبعدها :
غسل المنطقه المصابه ب NSS لمدة ثلاث دقائق

وتعقيم الجرح باي محلول معقم
وعمل الضماد الازم
وبالنسبه للخياطة اختلف الاطباء منهم من يخيطة ومنهم من يتركه
على حسب الجرح والنزف
ونبدأ باعطاء المريض اللقاح كالتالي :

يحقن المريض بجرعة من المصل الخاص بمرض السعار
Rabies Immuno globulin
ويتم حقن جزء من المصل في مكان قريب من مكان العض قدر الامكان والجزء الباقي يتم حقنه i.m ويجب ان يتم ذلك في خلال يومين من الاصابة ويكون مرة واحدة فقط فقط

ومع هذا ايضا يعطى المريض ال VACCINE الخاص بمرض السعار

بخمس جرعات من لقاح مرض السعار Rabies vaccine خلال 28 يوما من بداية الاصابة وبالتحديد في اليوم 0 ، 3 ، 7 ، 14 ، 28
او يتم الحقن خلال 21 يوما علي ان يتم حقن جرعتين في اليوم الاول وجرعة في اليوم 7 واليوم 21

يتم الحقن في الـ
deltoid muscle

ويجب التفرقه هنا بين المصل واللقاح
المصل ال IMMUNOGLOBULIN
يعطى مرة واحدة فقط فور وصول المريض وبشرط ان لايكون قد مرة على العضه اكثر من يومان

اما الVACCINE
نعطيه ايضا فور وصول المريض ونستمر باعطائه لمدة 28 يوما كما هو موضح سابقا

لاننا اذا اكتفينا بالمصل فان المريض لن يستفيد شيء اطلاقا

فيجب الحذر واخذ الحيطة والتمييز بينهما ....!!!

ويعطى المريض ايضا حقنة
TETANUS TOXOID
بشرط ان لايكون قد مر على العضة اكثر من يومان ويعطى مرة واحدة فقط بشرط ان لايكون قد اخذ اللقاح من فترة فيلزم سؤال المريض قبل اعطائه التيتانوس وان لايكون يتحسس منه

والمريض اذا كانت حالته مستقرة وطبيعيه يجب ان يضل تحت المراقبه لمدة نصف ساعة قبل اخراجه لمراقبه الاعراض الجانبيه والتحسسيه لللقاح

واذا كانت حالته متطورة وجب تنويمة للمتابعه الطبيه

واخـيرا :

إن عضات الإنسان أو الحيوان خاصة عضات القطط خطرة لما تسببه من إنتان ،عضات الكلب أيضا لتسببه بداء الكلب المميت غالبا إذا لم يعالج باللقاح المضاد للكلب وداء الكلب او السعار ممكن أن ينتقل عن طريق جميع الحيوانات ذات الدم الحار مثل الكلاب ، الخفاش ، الثعالب ، الجرذان،السناجب حاول الحصول على عنوان مالك الحيوان العاض أو امسكه لتحري داء الكلب إذا اضطررت لقتله حاول ألا تحطم رأسه لإرساله إلى السلطات الصحية لتحري داء الكلب لديه

ملحوظه مهمة جدا اتمنى الكل ينتبه لها :

بالنسبه للمصل

الرجاء سؤال المريض قبل اعطائه عن ماذا اخذ في فترة الثلاث شهور الماضيه اي لقاح لفيروس الالتهاب الكبدي ام لا

اذا لا الحمد لله واذا نعم اخذ فالرجاء الاكتفاء باللقاح ولا يعطى المصل

ويجب تحذير المريض عند اعطائه المصل ان لاياخذ اي لقاح للالتهاب الكبدي لمدة ثلاث شهور

مهمة جدا جدا

تحياتي للجميع