نزيف الصدر

موضوع: نزيف الصدر الأربعاء أبريل 13, 2011 9:02 pm

بسم الله الرحمن الرحيم
هذا الموضوع عن حالات الاصابة بنزيف بالصدر
من اسباب الحالة.التعرض لحوادث السير
السقوط من اماكن مرتفعة
التعرض لطعن باله حادة
التعرض لضربة شديدة علي الصدر

عند حضور المريض لقسم الاسعاف يوضع المريض في سرير داخل غرفة الانعاش ويتم نقلة بحسب البروتوكول المتبع
ويتم العمل بالالية الاتية
1/التاكد من مجري الهواء للمريضair way
يجب التاكد من ان مجرى الهواء مفتوح مما يعني وصول الاكسجين للرئتين
فأذا لم يكن نقوم بتحريك الرأس الى اليمين او اليسار في حالة التاكد من خلو الرقبه من اي اصابات
في حلة وجود كسر نقوم بتركيب الاير وي او نقوم بايصال الاكسجين او عملية شفط الافرازات وذلك حسب اوامر الطبيب
2/قياس العلامات الحيوية للمريضbp /p /t /rr
في حالات النزف عموما نلاحظ نزول الضغط وارتفاع النبض في البداية
ولاكن ماستمر النزف بكمية كبيرة او طالة المدة قد يختفي النبض والضغط لعل السبب هنا الضغط الشديد علي عضلة القلب
3/ايصال مجري للوريد I.V LINE
بعد تركيبه ويفضل ان يكون من مقاسات كبيرة 14/16 اوتركيب اكثر من واحد ,يتم اخذ عينة دم مباشرة لترسل الى المختبر بوجه السرعة مع طلب فصيلة الدم+كيسان من نفس الفصيلة+تحليل دم كامل
الدم لعلمية التعويض السريع بما فقده المريض اثنا النزف ولملاحظة نسبة الهيموجلوبين حيث ان نسبة قد تنزل الى مادون العشرة
او يتم تعويض المريض بالسوائل وذلك حسب اوامر الطبيب
اما اذا لم نستطع ايجاد وريد في الاماكن المعتادة مثل الذراع الكف الساق وذلك عادة بسبب دخول المريض في صدمة فيتم تركيب سنترل لاين ويقوم بها الطبيب
يتم طلب جهاز الاشعة ويتم اخذ صوره للصدر بحيث يلاحظ وجود خط ابيض في الصورة دلالة لوجود النزيف
بالنسبة لعملية استدعاء الاطباءالمتخصصين تتم عن طريق الاطباء المتواجدين بالاسعاف او الطبيب المقيم ويتم طلب اخصائي جراحة الصدر باسرع وقت ممكن
يجب ايصال المونيتور للمريض في ذلك الوقت لمتابعة العلامات الحيوية
عند حضور الاخصائي العمل الرئيسي والاهم هو عملية سحب الدم من الصدر
حيث يتم اجلاس المريض بحيث يكون الضهر في حالة استقامة للاعلى وتكون اليدين موضوعتان على الركبتين
تحديد موقع اخال النيدل او الثري وي ستوب كوك وهو مابين عظمتي القفص الصدري السابع والثامن
حيث تعقم المنطقة باليود والكحول من ثم يقوم الدكتور بضغط النيدل لداخل الي حد الشعور براحة حركتة الداخلية ومن ثم سحبة الى الخارج مسافة بسيطة لتاكد من وجود الدم
لوجود نزيف سيكون الدم موجودا بكل تاكيد
يتم بعدها احضار الكلامب والظغط بقوة على التيوب ليتمكن الطبيب من سحب النيدل وتوصيلة بالكوليكتنق باق ومن ثم يتم فك الكلامب ليحب الدم ومن ثم خياطر الجرح من جوانب التيوب
لايتم سحب اكثر منى100 لتر خلال المرة الواحدة
بعد هذا يتم نقل المريض الى العناية المركزة في حالة السيطرةعلى النزيف
اما اذا لم تتم السيطرة علية يتم ادخالة غرفة العمليات مباشرة

اثناء عملية سحب الدم يجب ايقاف العملية اذا لوحظ ان المريض بداء بالكحة او اصابتة كتمة في التنفس اي ضيق

موضوع: رد: نزيف الصدر الإثنين يونيو 20, 2011 3:27 pm